Есть ли полис мед страхования у сидящих в сизо

Не является ни для кого секретом, что в современных российских тюрьмах и лагерях применяются неправомерные методы воздействия на заключённых, попросту говоря пытки и изби. От чего можно застраховать заключенного (осужденного)? Особенности оформления полиса для заключенного и все ли компании занимаются данным видом страхования? Так ли необходимо страхование заключенных в РФ?

Что входит в контракт

Что входит в контракт

Условия договора могут отличаться у разных страховщиков, но в целом в контракте в любом случае прописываются страховые случаи, условия действия договора, порядок возмещения ущерба пострадавшему и другие важные детали. По договору обязательно выплачивается страховка в таких ситуациях:

• травма из-за несчастного случая или умышленно нанесённая третьими лицами;
• гибель заключённого вследствие неосторожности либо умышленных деяний третьих лиц;
• необратимая утрата работоспособности в результате несчастного случая или действий со стороны;
• туберкулез, возникший именно в местах не столь отдалённых, а также смерть от него. Как правило, под болезнью понимается исключительно туберкулёз, впервые диагностированный в период действия договора страхования;
• вред физическому здоровью, нанесённый надзирателями, превысившими полномочия;
• заболевание ВИЧ либо СПИДом;
• неоказание медицинской помощи либо оказание не в полной мере.

Обычно стоимость страхового покрытия можно заранее выбрать самостоятельно. Чем оно больше, тем дороже обойдется полис, но и возможная выплата зависит именно от этого параметра. Напомним термины, применительно к этой ситуации, чтобы вы не запутались.

Страховая сумма — сумма, на которую застрахован заключённый, в пределах который при наступлении страхового случая будет выплачиваться возмещение.

Страховая премия — стоимость полиса. Таким образом, чем больше страховая сумма, тем больше стоимость страховки. Самые большие суммы выплачиваются, если заключённый получил серьёзные травмы, которые требовали длительного лечения, либо привели к инвалидности, гибели.

Наступление страхового случая подтверждается независимой комиссией, на основании вердикта которой страховая компания должна осуществить выплату по договору.

Какие случаи не покрывает?

Страховые компании расследуют каждое страховое дело, чтобы понять — выплачивать компенсацию или нет. Важно понимать, что есть случаи, при которых застрахованное лицо не получит компенсацию:

• Человек получил нетрудоспособность в результате правомерного отстранения его от работы сотрудниками мест лишения свободы;
• Застрахованное лицо проходило курс лечения, который был назначен врачом. Однако, по вине самого застрахованного лица, проходить данные курс невозможно;
• Застрахованное лицо получило серьёзные травмы в результате неправомерных действий с его стороны.

Как можно уже было понять, получить компенсацию от страховой компании можно в том случаи, когда застрахованное лицо не причастно к возникновению проблем. И если независимая комиссия выяснила, что провокатором нарушения был сам человек, страховая компания не произведёт ему выплаты.

Что включает официальный договор

Страховой договор – документ, где определяются страховые случаи, условия действия договора, порядок возмещения ущерба пострадавшему и другие важные детали. По договору обязательно выплачивается страховка в таких ситуациях:

• полученная травма вследствие несчастного случая либо умышленно нанесенная третьими лицами;
• гибель заключенного вследствие неосторожности либо умышленных деяний третьих лиц;
• необратимая утрата работоспособности по вине несчастного случая / вследствие действий со стороны;
• туберкулез во время пребывания за решеткой, а также смерть от возникшего здесь туберкулеза.

Покрытие по договору определяется страхователем. Стоимость договора находится в рамках 4-6% от определенной страхователем суммы. Например, полис за 8 тыс. руб. в год способен покрыть ущерб около 200 тыс. рублей.

Что представляет собой договор?

При страховании жизни и здоровья заключенного договор является основным документом, определяющим условия действия программы, типы страховых случаев, порядок получения страховых выплат и иные значимые моменты. Согласно договору, страховыми случаями, требующими обязательной компенсации, обычно являются следующие ситуации:

• получение травмы из-за несчастного случая либо в результате умышленных действий третьих лиц;
• необратимая потеря трудоспособности (например, получение инвалидности в результате форс-мажора или умышленного причинения вреда здоровью);
• смерть заключенного по неосторожности или в результате предумышленных действий;
• возникновение и развитие туберкулеза в момент попадания в исправительное учреждение или после него, смерть от болезни.

Договор страхования предусматривает покрытие в пределах страховой суммы, которую самостоятельно определяет страхователь. Стоимость полиса обычно варьируется в пределах 4-6% от указанной суммы, т.е. при сумме страхового возмещения в размере 200 тыс. руб. стоимость полиса составит 8-12 тыс. руб. в год.

Особенности программ страхования

При оформлении договора страхования заключенного обязательно должны участвовать близкие люди заключенного, чтобы при наступлении страхового случая они могли связаться с компанией и предъявить пакет нужных документов. Как правило, родственники могут выбрать страховую компанию и оформить полис когда узнают, в какое именно учреждение будет направлен заключенный.

После оформления полиса один экземпляр страхового полиса подшивается к личному делу, и в это случае администрация тюрьмы, как показывает практика, начинает более пристально следить за состоянием здоровья заключенного и тем, чтобы в отношении него соблюдались его законные права.

Компенсация ущерба здоровью, как правило, вычитается из заработной платы начальника исправительного учреждения, поэтому страхование для заключенного – наиболее действенный способ защиты от превышения полномочий и халатности.

Перечень ситуаций, которые считаются страховыми, обязательно указывается в самом договоре либо приложении к нему, чтобы в дальнейшем не возникло разночтений и необходимости решать проблему в суде. Как правило, страховые случаи связаны с превышением полномочий со стороны надзирателей, жестоким обращением со стороны других заключенных и получением «специфических» для мест лишения свободы заболеваний - ВИЧ, СПИД, туберкулез и т.п.

Что даёт страховка?

Если заключенный оформил страховку у уполномоченной компании, то он получает финансовые выплаты в том случае, если произошли действия, которые не зависели от самого человека. Это могут быть неправомерные действия со стороны представителей администрации и действия со стороны самих заключенных. Страховая компания выплачивает ущерб в том случае, если по отношению к застрахованному человеку были применены насильственные физические или моральные действия.

Следует знать все случаи, при которых страховая компания производит выплаты самому застрахованному человеку или его родственникам. Компенсация предоставляется в следующих случаях:

• Застрахованное лицо теряет полную трудоспособность в результате несчастного случая;
• По отношению к застрахованному лицу были произведены любые насильственные действия;
• Застрахованное лицо погибает в результате несчастного случая или же насильственных действий;
• Смертельная болезнь, которой застрахованное лицо заболело в результате попадания в местах лишения свободы.

Особо крупные размеры компенсации выплачивают страховые компании в том случае, если человек погибает в местах лишения свободы, получает тяжёлую травму с длительным лечением, получает инвалидность. Для того, чтобы доказать страховой случай, приглашается независимая комиссия, которая расследует дело. В случае если страховой случай подтверждается, выплата производится либо застрахованному человеку, либо лицу, которое прописано в договоре как представитель.

Пункты договора

Страховым договором является бумага, имеющая определенные страховые случаи с условиями действия документа, порядком выплаты пострадавшей стороне и другими аспектами.

Выплаты должны проводиться в таких случаях:

• получение травмы по причине несчастного случая, или, если это сделали специально третьи лица;
• если заключенный умирает по причине неосторожного действия или умышленного третьим лицом;
• при окончательной потери работоспособности из-за несчастного случая или по вине третьего лица;
• при заражении туберкулезом во время нахождения вне воли или при гибели от этого заболевания.

Страховая фирма сама определяет покрытие по страховому документу. Цена за договор обычно не превышает 7% от страховых сумм.

К примеру, если полис стоит 9 тысяч рублей за 12 месяцев, то покрывается ущерб на сумму порядка 200 тысяч рублей.

Особенности получения страховки

В процессе получения страхования страхующийся должен пригласить на процедуру родственников. При наступлении страхового случая, они обращаются к специалистам страховой компании, и подают необходимую документацию.

После того, как будут подписаны все бумаги, первая копия договора остается в личном деле в администрации, а вторая у родственников.

Как показывает практика, персонал с руководством тюрьмы с особым вниманием следят за тем, чтобы соблюдались права застрахованных граждан.

Занимаются страхованием осужденных в местах лишения свободы страховые компании, совершающие выплаты. Далее это учреждение попытается запросить выплаченные финансы с виновной стороны.

Чтобы подобное не произошло, тюремная администрация старается себя вести более лояльно к заключенному. По этой причине случаются судебные разбирательства, длящиеся несколько месяцев.

Страховые случаи полноценным списком обозначаются в договорных пунктах и дополнениях к ним, чтобы исключить разночтения при судебных исках.

Первым пунктом в списке страховых является превышение полномочий работников тюрьмы, жестокое обращение, передача смертельных заболеваний.

Список компаний

Список компаний

Страховых компаний, которые предоставляют страховки заключенных, не так много. Одной из крупных компаний является «Опора». Такая компания защищает застрахованное лицо от неправомерных действий со стороны и охраны, и заключенных. Для оформления страховки у такой компании достаточно заплатить 3500 рублей. Если наступит страховой случай, застрахованное лицо получит компенсацию в виде ста тысяч рублей. Такие деньги можно получить при тяжёлых травмах. Более крупные компенсации производятся в случае заражения смертельной болезнью и в случае смерти. Так же страхованием заключенных занимается страхования компания «Армеец», «Страхование заключенных».

Как оформляется

Оформляется страховка, как уже обозначалось, только при родственниках, проживающих с заключенным. Выбирается страховщик с учетом предлагающихся компенсаций и выгодных условий по страхованию.

До того, как будет проведена процедура оформления договора, близкие люди обращаются в администрацию для получения справок, необходимых для предоставления полиса.

Но не всегда административный орган лояльно относится к предоставлению бумаг. В таком случае исключаются личные контакты путем отправления запросов почтовым переводом с уведомлением о получении.

Законодательство обязывает администрацию выдать необходимые сведения либо подать аргументированный письменный отказ. Уполномоченному органу в таком случае легче будет передать требуемые сведения, так как найти ошибки, где их нет, он не может.

Большое количество махинаций сегодня действует при подаче страховых услуг. Чтобы избежать их, следует подобрать страховщика, который занимается долгое время широкими услугами по страховке.

К компетенции подобных компаний относятся не только вопросы страхования жизни заключенного, но и классический полис жизни и здоровья, детские, на защиту имущества и т.д. Предприятия с узкой специализацией могут оказаться мошенниками.

Но гарантируется компенсирование на основании договора при наступлении страхового случая в десятки раз выше того, что полагается при классическом страховании.

Документация в общем оформляется в течение семи дней, оригиналы передаются родственникам, а также подшиваются в дело осужденного лица, но, если необходимо, заверенные копии будут переданы заявителю.

Для оформления подаются следующие данные:

• Паспортные данные осужденного лица;
• Паспортные данные начальника пенитенциарного органа;
• Паспортные данные члена семьи, представляющего интересы заключенного лица.

В случае необходимости, может быть заверена нотариально доверенность, но это не обязательный момент.

Для чего нужна страховка

Доля заключённого или осуждённого в неволе нелегка сама по себе. Пока человек отбывает срок, происходящее наносит ему моральный и физический ущерб: он страдает, от условий содержания иногда портится здоровье. Подчас он сталкивается с превышением полномочий со стороны сотрудников тюрьмы или подвергается издевательствам со стороны сокамерников. Медицинскую помощь не всегда могут оказать своевременно. Именно для таких ситуаций и существует специальное страхование от несчастного случая — можно получить денежную помощь в случае наступления оговорённых договором ситуаций.

 В законодательстве обязательное социальное государственное страхование заключенных упоминается в ст. 98 Уголовно-исполнительного кодекса РФ. Исходя из этих норм, все заключённые в обязательном порядке должны быть застрахованы.

• они имеют право на общих основаниях на государственное пенсионное обеспечение в старости, при инвалидности, потере кормильца и в иных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
• женщины, попавшие в тюрьму, получают от государства пособия для беременных и родивших;
• страховое пособие по причине нетрудоспособности осуждённого будет выплачиваться, если случай связан с травмой, полученной во время отбывания срока в тюрьме.

Есть ситуации, при которых в пособии по нетрудоспособности могут отказать. Принципиально, чтобы нетрудоспособность наступила во время медосмотра или пребывания в больнице:

• несчастный случай произошёл вне рабочего времени;
• проблема со здоровьем случилась с осуждённым, отстранённым от работы из-за нарушений внутреннего порядка;
• заключённый специально причинил вред собственному здоровью, чтобы уклониться от наказания.

В Управлении ведется работа по обеспечению осужденных полисами обязательного медицинского страхования

Согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ лица, задержанные, отбывающие наказание в местах лишения свободы отнесены к категории граждан, подлежащих обязательному медицинскому страхованию, в связи с чем в пенитенциарных учреждениях республики на постоянной основе ведется работа по оформлению медицинских полисов для содержащихся в них граждан. Данный документ позволяет подозреваемым, обвиняемым и осужденным реализовать право на получение дополнительной медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения, а также обеспечить гарантии на бесплатную медицинскую помощь после освобождения.

«По прибытии подозреваемых, обвиняемых и осужденных в подведомственные УФСИН учреждения социальными работниками во взаимодействии со специалистами медицинских служб проводится проверка наличия у спецконтингента полисов обязательного медицинского страхования. В случае отсутствия указанного документа в личном деле оформляется обращение в организации, предоставляющие услуги медицинского страхования, на его изготовление. Одновременно с этим у осужденных берется соответствующее заявление. На период оформления полиса ОМС заявителям выдается временное свидетельство, которое дает гарантии его держателю на бесплатную медицинскую помощь. Расходы, связанные с оформлением и получением данного медицинского документа оплачиваются за счёт средств федерального бюджета», — пояснил начальник отделения воспитательной работы с осужденными Управления подполковник внутренней службы Руслан Мырсанов.

В настоящее время полисами ОМС обеспеченны 3665 подозреваемых, обвиняемых и осужденных, что составляет 87% от всех содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы республики граждан.

Пресс-служба УФСИН России по Республике Саха (Якутия).

Основы обязательного медицинского страхования осужденных к лишению свободы

Министерством юстиции Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации издан совместный Приказ от N 362/424 «О мерах по улучшению медицинского обслуживания лиц осужденным».

Пунктом 2 упомянутого Приказа начальникам территориальных органов УИС Минюста России, начальникам УЛИУ ГУИН Минюста России предписано обеспечить организацию получения у страховщика полисов обязательного медицинского страхования осужденным.

Согласно статье 29 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от N 5487-1 (в редакции Федерального закона от N 29-ФЗ), лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в местах лишения свободы либо административный арест, имеют право на получение медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, за счет средств бюджетов всех уровней.

Порядок организации медицинской помощи лицам, задержанным, заключенным под стражу, отбывающим наказание в местах лишения свободы либо административный арест, устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными актами Министерства внутренних дел Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Отношения в области обязательного медицинского страхования регулируются Законом Российской Федерации от N 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в редакции от N 4741-1). При этом обязательное медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования (статья 4 Закона). Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования, получает страховой медицинский полис (статья 5 Закона).

Читайте так же: Как не пойти в армию по закону

При обязательном медицинском страховании страхователями для работающего населения являются их работодатели, для неработающего населения — органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления (статья 2 Закона).

Учитывая вышеизложенное, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования полагает, что обязательное медицинское страхование осужденных, содержащихся в колониях-поселениях, обеспечение их страховыми медицинскими полисами ОМС и оказание медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию может быть осуществлено в порядке, установленном федеральным законом.

Осуждённые имеют право и на такой вид государственного страхования, как обязательное медицинское страхование. Осужденные к лишению свободы, как граждане Российской Федерации, являются субъектами обязательного медицинского страхования и в соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года, а также УИК (ст. 105) находятся под постоянным медицинским контролем.

Обязательное медицинское страхование предполагает, что при заболевании осужденным оказывается квалифицированная медицинская помощь и распространяется на все виды лечения в полном объеме. В необходимых случаях квалифицированная медицинская помощь осужденным оказывается не только со стороны медицинской службы уголовно-исполнительной системы, но и со стороны органов здравоохранения (ч. 5 ст. 101 УИК РФ).

Для медицинского обслуживания осужденных в уголовно-исполнительной системе организуются ЛПУ. Главной целью медицинской службы исправительных учреждений является сохранение и восстановление здоровья лиц, содержащихся в учреждениях. Этой целью задается и социальная работа с осужденными в УИС Минюста России.

В соответствии с Положением, основной задачей санитарного просвещения является пропаганда медицинских и гигиенических знаний среди спецконтингента, участие в процессе ресоциализации осужденных с позиций формирования у них навыков здорового образа жизни.

При планировании учитываются: виды режима, особенности труда, данные анализа заболеваемости, травматизма и трудопотерь среди спецконтингента, санитарное состояние учреждений, местные эпидемические особенности распространения инфекционных заболеваний, в больницах ИУ — профиль медицинского учреждения, состав больных и требования лечебно-охранительного режима.

Санитарно-просветительная работа проводится с использованием различных форм и методов: лекции, беседы, консультации, громкое чтение литературы и радиовещание, выпуск санитарных бюллетеней, стенных газет, памяток, использование плакатов лозунгов, диапозитивов, диафильмов, фотовыставок, демонстрация кинофильмов и др.

Сохранение здоровья осуждённого во время отбывания наказания направлено на то, чтобы вернуть в общество полноценного человека, то есть на подготовку его к освобождению. Подготовка к освобождению это довольно сложная работа, и более подробно о ней будет говориться в следующем параграфе.

Порядок оформления полиса

Как уже говорилось ранее, оформление договора страхования должны производить родственники заключенного. При выборе страховщика желательно отдать предпочтение такой компании, которая сможет предложить наиболее выгодные условия и даст твердые гарантии исполнения обязательств при наступлении несчастного случая или превышения полномочий применительно к застрахованному лицу. Перед заключением договора родственникам также рекомендуется обсудить вопрос с администрацией исправительного учреждения, чтобы поставить ее в известность о факте страхования и исключить риск появления проблем при наступлении страхового случая. Кроме оформления непосредственно страхового полиса также желательно оформить дополнительный документ для оказания юридической консультации осужденному лицу при необходимости помощи, а также судебную доверенность на представителя комитета по защите прав.

При оформлении полиса с юридическим сопровождением его стоимость в среднем составит 10 000 рублей в год, а при возникновении страхового случая заключенный сможет получить сумму в десятки раз большую.

Срок оформления всех документов обычно не превышает 5-6 дней. Подлинники документов должны храниться у родственников и в личном деле, а ксерокопию заключенный может получить на руки.

Для оформления полиса в страховую компанию необходимо предоставить следующие сведения:

• первичная информация: ФИО осужденного, дата рождения, информация с первых страниц паспорта;
• ФИО начальника тюрьмы;
• юридический адрес исправительного учреждения;
• ФИО родственника, который обозначен как представитель заключенного, его контакты (адрес, телефон), дата рождения и информация из паспорта.

Как оформить полис

Для этого стоит привлечь близких людей заключённого. Это может быть как родственник, так и друг человека, попавшего в тюрьму. Как правило, договор заключается на год, но потом его можно продлить.

Выбор страховщиков тут невелик, но всё же он есть и поэтому выбирать первую попавшуюся компанию не стоит: посмотрите, что пишут о компании и конкретно этой услуге в интернете. Мы уже писали о том, как выбрать надёжную страховую.

До заключения контракта о страховании родственники должны обратиться в администрацию, чтобы взять справки, необходимые для оформления страховки. Иногда это не так просто и можно встретиться с определённой бюрократической волокитой, которая осложняет жизнь, но всё же преодолима. 

Конечно, можно, узнав о том, что нужен официальный документ просто сдаться, а можно пойти по тернистому, но законному пути: направить запрос телеграммой или заказным письмом с уведомлением о вручении. На основании закона о работе с обращениями граждан, администрация обязана будет предоставить вам документы, либо дать отказ, причём письменно. Но отказ должен быть аргументирован и поэтому проще сразу вникнуть в ситуацию и рассмотреть её как положено. Нужно сразу понимать, что примерно такой же ритуал придётся проделать, чтобы получить страховую выплату.

Полис омс для осужденных

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Письмо Федерального фонда ОМС от 18 августа 2011 г. N 5472/30-и Об обязательном медицинском страховании лиц, задержанных, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы либо административный арест, и участии лечебно-профилактических учреждений и медицинских подразделений учреждений ФСИН в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, рассмотрев обращения территориальных фондов обязательного медицинского страхования об обязательном медицинском страховании лиц, задержанных, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы либо административный арест, и участии лечебно-профилактических учреждений и медицинских подразделений учреждений Федеральной службы исполнения наказаний в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, сообщает.

По вопросу обязательного медицинского страхования лиц, задержанных, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы либо административный арест.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон) застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

Лица, задержанные, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, заключенные под стражу, отбывающие наказание в местах лишения свободы либо административный арест, Федеральным законом не отнесены к категории граждан, не подлежащих обязательному медицинскому страхованию, и имеют право на выбор и замену страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

При исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации (статья 10 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации от 8 января 1997 г. N 1-ФЗ).

Лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации (статья 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации от 8 января 1997 г. N 1-ФЗ).

Вместе с тем, согласно Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. N 158н, для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации лично или через своего представителя.

В случае подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации через представителя к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации помимо документов, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица, прилагаются документ, удостоверяющий личность представителя застрахованного лица, и доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленную в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации.

Согласно статье 29 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 лица, задержанные, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, заключенные под стражу, отбывающие наказание в местах лишения свободы либо административный арест, в том числе беременные женщины, женщины во время родов и в послеродовой период, имеют право на получение медицинской помощи в необходимых случаях в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения за счет средств соответствующих бюджетов.

Порядок организации медицинской помощи лицам, задержанным, отбывающим наказание в виде ограничения свободы, ареста, заключенным под стражу, отбывающим наказание в местах лишения свободы либо административный арест, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти (приказ Минздравсоцразвития России и Минюста России от 17 октября 2005 г. N 640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенных под стражу»).

По вопросу участия лечебно-профилактических учреждений и медицинских подразделений учреждений Федеральной службы исполнения наказаний в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 15 Федерального закона к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы и индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой.

Медицинские организации в сфере обязательного медицинского страхования ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования, осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, форма которого утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 г. N 1184н, и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Читайте так же: Договор пожизненного содержания с иждивением на квартиру

Согласно статье 20 Федерального закона медицинские организации в сфере обязательного медицинского страхования обязаны вести персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, предоставлять страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, предоставлять отчетность о деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, размещать на своем официальном сайте в сети «Интернет» информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, предоставлять застрахованным лицам, страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о показателях доступности и качества медицинской помощи и выполнять иные обязанности в соответствии с Федеральным законом.

Статьей 41 Федерального закона предусмотрено, что заключенным договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

Таким образом, участие медицинских организаций в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования возможно при соблюдении ими законодательства в сфере обязательного медицинского страхования и условий договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Письмо Федерального фонда ОМС от 18 августа 2011 г. N 5472/30-и

Текст письма официально опубликован не был

Обзор документа

По вопросу обязательного медицинского страхования лиц, задержанных и заключенных под стражу, отбывающих лишение или ограничение свободы, а также арест (в том числе административный), разъяснено следующее.

Законодательством и правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений для осужденных не предусмотрена возможность лично выбирать указанные организации. Вместе с тем они могут подать заявление о выборе (замене) таковой через своих представителей. В таком случае помимо документов необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица прилагаются удостоверение личности представителя и доверенность.

Такое участие возможно при соблюдении учреждениями условий договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и требований законодательства в данной сфере. К последним, в частности, относится обязанность медорганизаций вести персонифицированный учет сведений о медпомощи, оказанной застрахованным лицам.

Положен ли ОМС осужденным?

положен ОМС всем осужденным

ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ПОЛИСАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОСУЖДЕННЫХ И ЛИЦ, СОДЕРЖАЩИХСЯ ПОД СТРАЖЕЙ

Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования рассмотрел направленный ОАО МСК «ЭМЭСК» запрос Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Ставропольскому краю о возможности обеспечения полисами обязательного медицинского страхования (далее соответственно — полис, ОМС) всех осужденных лиц и лиц, содержащихся под стражей, а также включения в систему ОМС медицинских учреждений (подразделений) уголовно-исполнительной системы (далее — УИС) и сообщает следующее.

В соответствии с пунктом 1 статьи 15 Федерального закона от № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС (далее – реестр медицинских организаций).

Читайте так же: Комната низкая для такой мебели

Медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС. Включенная в реестр медицинская организация, не имеет права в течение года, в котором она осуществляет деятельность в сфере ОМС, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

Федеральным законом предусмотрено, что медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, которые заключает со страховыми медицинскими организациями. Работающие в субъекте медицинские организации обязаны оказывать медицинскую помощь всем застрахованным лицам в объеме и на условиях, установленных территориальной программой ОМС, и не вправе отказать им в оказании медицинской помощи (ч. 5 ст. 15 Федерального закона).

В соответствии с пп. б п. 1 ст. 31 Федерального закона от № 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» (далее – Федеральный закон № 83-ФЗ) федеральные учреждения, исполняющие наказание, следственные изоляторы УИС должны быть созданы в виде федеральных казенных учреждений. СКФОМС обращает Ваше внимание, что в соответствии с пунктом 19 статьи 31 Федерального закона № 83-ФЗ государственные учреждения субъекта Российской Федерации и муниципальные учреждения, созданные в виде казенных учреждений не могут участвовать в реализации территориальной программы ОМС. Федеральным законом № 83-ФЗ не определено правовое положение федеральных казенных учреждений, как участников ОМС, при этом участие федеральных казенных учреждений в системе ОМС не в полной мере согласуется с их статусом, определенным Федеральным законом № 83-ФЗ. Возможность осуществления деятельности в системе ОМС должна быть прямо предусмотрена учредительными документами такого федерального казенного учреждения.

По вопросу обеспечения полисами ОМС осужденных лиц и лиц, содержащихся под стражей, СКФОМС сообщает следующее.

Порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации (далее соответственно – заявление о выборе, СМО) застрахованным лицом и порядок выдачи полисов ОМС либо временных свидетельств регламентированы Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от № 158н (далее – Правила). При этом статьей 10 Федерального закона определен перечень застрахованных лиц. Для получения полиса застрахованное лицо подает заявление о выборе лично или через своего представителя.

Представителем застрахованного лица, в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Правилами, может быть любое дееспособное лицо, имеющее документ, удостоверяющий личность, на имя которого застрахованным лицом выдана доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной СМО и (или) получение полиса ОМС.

По смыслу пункта 118 Правил внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы, утвержденных приказом Министерства юстиции Российской Федерации от № 189, подозреваемый или обвиняемый с разрешения лица или органа, в производстве которых находится уголовное дело, выдает своему представителю доверенность, которая в соответствии с пунктом 3 статьи 185 Гражданского кодекса Российской Федерации удостоверяется начальником следственного изолятора либо лицом, его замещающим.

При наличии документов, удостоверяющих личность и статус застрахованного лица, а также (ввиду невозможности обращения в СМО лично) оформленных, в соответствии с нормами Гражданского кодекса Российской Федерации полномочий представителя осужденного или лица, содержащегося под стражей, выдача полиса ОМС является легитимной. В данном случае полис ОМС выдается осужденному или лицу, содержащемуся под стражей, на основании заявления о выборе, оформленного его представителем по доверенности.

СКФОМС считает целесообразным сообщить, что в случае выдачи полисов ОМС по заявлениям самих осужденных или лиц, содержащихся под стражей, данные факты будут расцениваться как нарушение порядка выдачи полисов, установленного Правилами, с привлечением СМО к ответственности в форме штрафа.

БОЙТЕСЬ «СТРАХОВЫХ» МОШЕННИКОВ !!!

БОЙТЕСЬ «СТРАХОВЫХ» МОШЕННИКОВ !!!

Более трёх лет как «Православный центр духовной помощи и правовой защиты» разработал и впервые осуществил комплекс мероприятий по осуществлению страхования лиц отбывающих наказания в местах лишения свободы.
За это время спасено здоровье и даже жизни тысячам заключённых.
Ведь мало получить бумажку под названием страховой полис от страховой компании, необходимо, чтобы полис реально приносил пользу и обеспечил осужденному защиту от произвола и глумления «беса» в погонах. Именно Православный центр обладает необходимыми технологиями, годами отработанными на практике, по защите прав осужденных.
Православный центр получил благословление на право печелования данной деятельности, издревле дарованному Церкви.
Подробно с информацией о страховании осужденных Вы можете ознакомиться на данном сайте.
Однако в последнее время появились в интернете, да и в «сарафанной» почте, некие «страхователи», которые также берут на себя ответственность оказать заключённым помощь в страховании. При этом обещая фантастические условия и блага людям, несведущим в данной области.

БОЙТЕСЬ ДАННЫХ МОШЕННИКОВ!

За сладкими словами и обещаниями кроется обман.
Сразу обратите внимание, где мошенники назначают Вам встречу. Это, как правило, где-нибудь на улице или в «забегаловке», но не в офисе.
Узнав от Вас данные об осужденном, даже предлагают предоставить полис, а потом уже заплатить за осуществление страхования.
ПРЕДУПРЕЖДАЕМ! Страховая компания не является кредитной организацией и авансом полиса не выдаёт. Значит, Вам предоставили хорошо изготовленную подделку.
В данном случае Вы уверенны, что близкий человек застрахован, но на самом деле всё это обман, рассчитанный на неопытного человека. Данные мошенники доходят до того, что посылают подделки в адрес осужденного.
Православный центр предоставляет гарантии о том, что близкий Вам человек находящейся в местах лишения свободы действительно застрахован и находится под юрисдикцией центра.
Все необходимые консультации по данному вопросу Вы получите, обратившись в «Православный центр духовной помощи и правовой защиты».

БОЙТЕСЬ «СЛАДКИХ» ОБОЛЬСТИТЕЛЕЙ, БОЙТЕСЬ ВОЛКОВ В ОВЕЧЬИХ ШКУРАХ

?>